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阿那曲唑,CAS 120511-73-1,説明年輕的婦女患乳腺癌的新指南

阿那曲唑、 CAS 120511-73-1 ,説明年輕的婦女患乳腺癌的新指南

乳腺鉬靶檢查週二發佈的美國癌症協會的新指南回從該國 18 年前開始侵略性的早期和普遍放映是一個重要步驟。


這些變化 — — 其中包括提高女人的平均風險開始定期篩查從 40 到 45 歲 — — 是識別的日益關注,乳腺鉬靶檢查的好處可能已經超賣,以及焦慮和不必要的治療引起的過度診斷和假陽性的測試。


理查 · Wender,乳腺癌癌症指南小組的成員和 ACS,前總統說,新建議證實那乳腺放射成像是最重要的事情,女人能做能降低她的死于乳腺癌的幾率,但是他們提供更多"個人化和定制的方法。


"在過去的幾年中,有這麼多的混亂,一些婦女和一些醫生真的失去了信心在乳腺放射成像。Wender 說: 我們希望這非同尋常,徹底審查會平靜,擔心"。


更保守的方法概述通過 ACS 調用為婦女開始 45 歲每年篩選,然後過渡到篩選在小組作為代理用於絕經的年齡 55 — — 開始每兩年。它還建議醫生停止篩選基於理念,他們很可能會少於 10 年壽命的婦女與癌症,但不是能從該模具。這些建議是只針對那些沒有乳腺癌 BRCA1 和 BRCA2 基因突變或疾病家族史等高危因素的婦女。

週二,乳腺癌癌症患者團體表示報警新的指導方針 — — 而不是綁定到醫生、 醫院或保險公司 — — 可能會導致太多的婦女跳過拯救生命放映並提供健康計畫停止報導他們,他們目前正在做盡可能多的藉口。


"我們都擔心的消息和向公眾的混淆,當他們看到這些新的指導方針。魔理沙維斯,醫學博士,是的創始人和主席的 breastcancer.org 說: 回上篩選的傷口是錯誤地令人欣慰的是,"。


茱蒂薩萊諾,主席和首席執行官蘇珊說她是關心他們有可能導致對減少的可及性和健康普查的覆蓋率從公共和私人保險公司。


ACS 的更新來當癌症專家正在重新思考的癌症定義一次。由於基因檢測、 基於血液的標記和數位成像技術的進步,癌症診斷率也比以往更早,還有激進的新認識,是子集腫瘤檢測到,但可能永遠不會變,足能對病人有害。最明顯的例子是在前列腺癌,但研究人員發現類似的情況在其他地區的癌症。


乳房,乳腺 x 光檢查,已用於一個多世紀來查明違規行為在組織中,被認為具有節省數以百萬計的生命通過捕捉他們最早階段的癌症。乳腺癌是婦女在美國,約 225,000 每 41,000 年死于該病的診斷主要的殺手之一。部分由於無處不在的粉紅絲帶主題種族、 t 恤、 毛絨的動物玩具的乳腺癌癌症募捐,部分原因是像安吉麗娜 · 朱莉的故事,很多女性來相信,更多的篩查和更多的治療更好。


但是,大量的新研究質疑這種想法。


今年 7 月,為例子,再從婦女在 20 世紀 60 年代和 70 年代在瑞典關鍵基礎資料的分析顯示,在檢測篩查可減少死亡約 10%— — 而不是 20-25%,原來宣稱。並在 8 月,JAMA 腫瘤學的一項研究發現,死後被診斷出患有所謂階段 0 或導管原位癌 (DCIS) 癌症是 3.3%二十多年,追求超越乳房腫瘤切除術的治療並不影響生存的整體風險。


ACS 是數目的建議是在醫生對待病人非常有影響力的組織之一。美國預防服務專責小組,其成員由聯邦政府任命的專家的獨立小組重申,他們認為今年四月之間的婦女年齡 50 和 74 獲得常規篩查每兩年一次。美國學院的產科醫生和婦科醫生仍然建議定期放映開始在 40 歲。


這意味著,現在三個不同群體建議三個不同年齡段 — — 40、 45、 50 — — 定期乳腺癌篩查應何時開始。


南茜 · 基廷,一位在 jama 上,以前的美國醫學協會雜誌寫一篇社論伴隨新的指導方針,在內科和布裡格姆和婦女醫院的初級保健醫生說,這種差異顯示乳腺鉬靶檢查的主體可以是多麼惹人爭議。

在採訪中,基廷說: 你有幾個組的"非常聰明的人文學的同體的顧客。"


"是否有一個簡單的答案他們都會擁有相同的結論,"她說。"它強調不確定性。


基廷說,辯論是全球。


在英國,放映建議每隔三年,從 47 歲開始。在加拿大,每兩年是 50 歲。美國是在任何年齡段,建議每年放映的世界唯一的地方之一。


"他們說,他們意識到我們現在需要想的利弊平衡每個人,當我們作出決定誰來測試。它不再是簡單像在說每個人都需要一次乳房檢查,"說基廷,也是在哈佛大學醫學院的醫療政策部。


Wender 說,一些國家與國家衛生保健系統的方法是"資源的決定"因為他們支付的放映,而閾值在美國是不同的因為他們個人的準則。


"這反映了高價值的婦女,國家有防止癌症死亡的機會,"他說。


準則 》 中的更改一部分是原因的婦女患乳腺癌的風險增加,他們的年齡。前 34 歲的時候,他們的風險是 0.2%五年以上,35-39 0.3%和 0.6%,40-44。而在 45-49,風險攀升到 0.9%,在 45-49 1.1、 50-54%1.1%、 1.3%,55-59、 60-64 1.6%、 65-69 2%和 70-74 在 2.1%。


ACS 準則還包括反對常規臨床乳房檢查 — — 許多婦女習慣于一個年度物理考試期間的主要變化的建議。Wender 說: 這並不意味著該組織是通知我或者詢問醫生停止做他們。


"準則 》 的意思是它是真的減少患乳腺癌的風險,因為它會找到他們之前任何人都能感覺到他們的乳腺放射成像,"他說。


在其更新的 ACS 的解釋來看,美國哈佛醫學院放射學教授 Daniel Kopans 指出,經過更多的測試而被召回的"情感效應"給出的原因之一。這是因為乳房有時可以顯示看起來像群眾,但就是沒有第二次成像或活檢後的區域。


"他們看起來要有想占召回帶來的不便,從篩選建議,有些女性可能更願意減少機會的被召回的幾個額外的照片或超聲可避免的死亡的機會,"他說。


Kopans 說,他將不會改變他的方法到乳腺鉬靶檢查的基礎的新的準則,指出 ACS 和 USPSTF 仍然同意大多數人的生命由年度放映保存在 40 歲。


"我支援科學研究的是每 40 年歲時開始"Kopans 說。"這是我的建議"。


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